北京市医疗保险定点医疗机构评审条件

2017-07-07医疗保险

  北京市医疗保险定点医疗机构评审条件

  一、符合本市区域医疗机构设置规划。

  二、符合医疗机构评审标准。

  三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定,有健全和完善的医疗服务管理制度。

  1、制定并执行符合北京市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规;

  2、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度;

  3、准确提供门急诊、住院、单病种费用等有关资料。

  四、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格政策、收费标准,并经物价部门检查合格(价格备案及营利性定点医疗机构对参保人员必须执行《北京市统一医疗服务收费标准》规定)。

  五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备专(兼)职管理人员及专用设备。

  1、根据业务量配备合理数量的专(兼)职管理人员,并有主管院长负责的医疗保险办公室;

  2、配备必要的计算机等设备,满足医疗保险信息系统要求;

  3、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表;

  4、执行医疗保险的医疗费用结算办法;

  5、参加医疗保险药品管理的监测网。

  六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日等。

  七、对医疗机构(对内服务)医务人员和服务人数的要求,按照《关于认定在京中央机关、事业单位及北京市属机关、事业单位基本医疗保险定点医疗机构事项的通知》(京医保发[2001]13号)和《关于认定在京中央企业基本医疗保险定点医疗机构有关事项的通知》(京医保发[2002]2号)的有关规定执行。

  北京市医疗保险定点社区卫生服务站评审条件

  一、符合本市区域社区卫生服务设置规划。

  二、符合北京市卫生局、北京市劳动和社会保障局、北京市民政局、北京市财政局、北京市发展计划委员会《关于北京市社区卫生服务中心(站)设置的指导意见》(京卫医字[2000]33号)文件的要求。

  三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定、有健全和完善的医疗服务管理制度。

  1、服务行为规范,执行符合市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规;

  2、管理制度健全,有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、处方、转诊、财务管理、奖惩等制度。

  四、社区卫生服务站设备配置必须符合京卫医字[2000]33号文件关于《北京市社区卫生服务站基本要求》中的基本设备要求。

  五、严格执行国家及本市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经市、区县物价部门检查合格。

  六、社区卫生服务站的使用面积不低于60平方米,必须设有独立的全科诊疗室、治疗室、药房、健康教育室等。

  

[医疗保险]相关推荐

上一篇:2014年山东青岛医保卡使用范围 下一篇:广州市城镇居民基本医疗保险如何办理