最新娄底医疗保险报销范围说明

时间：2021-06-20 12:46:14 医疗保险我要投稿

最新娄底医疗保险报销范围说明

　　城镇居民基本医保报销范围

　　1、一般诊疗费纳入医保基金支付范围的部分;

　　2、《国家基本医疗保险药品目录》甲类药品;

　　3、属于医保乙类目录范围的省增基本药物;

　　4、诊疗项目中常规检查;

　　5、符合医疗保险诊疗项目目录;

　　6、在定点医疗机构住院的医疗费用。

　　城镇职工基本医保报销范围

　　1、普通门诊：定点医疗机构门诊费用及医保协议零售药店购药费用;

　　2、住院：定点医疗机构住院的医疗费用;

　　3、特殊病种门诊：长期服药治疗按规定申报、经评审符合条件。

　　市直城镇职工基本医疗保险报销范围

　　1、支付门诊医疗费;

　　2、支付协议零售药店购药费;

　　3、支付住院医疗费中个人自费部分。

　　特殊病种报销范围

　　A类病种：恶性肿瘤的门诊放、化疗，肝、肾移植术后抗排异治疗，尿毒症的透析治疗等;

　　B类病种：

　　1、门诊口服化疗药物的恶性肿瘤患者;

　　2、晚期恶性肿瘤的姑息治疗;

　　3、未作透析治疗的肾功能损害患者;

　　4、高血压病并发有心脏病、肾功能损害、糖尿病等三项中两项的患者;

　　5、糖尿病合并有高血压、心脏病、肾功能损害等三项中两项的`患者。

　　C类病种：

　　1、高血压病并发有心脏病、肾功能不全、糖尿病、中风后遗症四项等疾病中一项的患者;

　　2、糖尿病合并有高血压、心脏病、肾功能损害、中风后遗症等四项疾病中一项的患者;

　　3、再生障碍性贫血，类风湿关节炎，原发性血小板减少性紫癜，肺心病合并哮喘，系统性红斑狼疮，风心病中的联合瓣膜病变;

　　4、慢性活动性肝炎及肝硬化合并转氨酶升高者。

　　D类病种：

　　1、不需要做门诊放化疗的恶性肿瘤患者;

　　2、肺结核，肺心病、风心病、哮喘;

　　3、股骨头坏死、强直性脊柱炎、慢性脉管炎、肾病综合症、多发性骨髓瘤、冠心病并心梗、帕金森病、中风，慢性再生障碍性贫血;

　　4、慢性活动性肝炎、肝硬化患者转氨酶不升高以及中风患者;

　　5、冠脉造影主要分支70%以上阻塞，冠脉支架、搭桥术、安装起搏器、换瓣等心功能不达标者。

　　E类病种：精神分裂症。

　　【医保报销咨询服务区】

　　咨询：我们公司在双峰县，公司帮我们参加的是职工医疗保险，我想知道娄底职工医保报销范围包括哪些?门诊费用可以报销吗?

　　回复：你好，按照规定定点医疗机构门诊费用可以报销。娄底城镇职工医保报销范围还包括以下：医保协议零售药店购药费用、定点医疗机构住院的医疗费用以及特殊病种门诊费用。

　　咨询：请问肺结核可以申请医保报销吗?属于医保中的特殊病种吗?

　　回复：可以申请医疗保险报销。肺结核属于特殊病种中的D类。

　　咨询：我参加的是娄底城镇居民医保，请问这种医保报销范围包括哪些?

　　回复：按照规定娄底城镇居民医保报销范围如下：

　　1、一般诊疗费纳入医保基金支付范围的部分;

　　2、《国家基本医疗保险药品目录》甲类药品，

　　3、属于医保乙类目录范围的省增基本药物;

　　4、诊疗项目中常规检查;

　　5、符合医疗保险诊疗项目目录;

　　6、在定点医疗机构住院的医疗费用。

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