生育险垫付医药费的报销流程

2017-10-13蒸花生育保险

  今年以来,天津城镇职工、城乡居民生育保险待遇水平再次提高。连日来,不少市民关注新待遇标准垫付医药费如何报销的问题,市人力社保部门进行了提示。

  待遇标准

  据了解,新的生育保险待遇标准为:城镇职工、城乡居民自然分娩、人工干预分娩、剖宫产不伴其他手术和剖宫产伴其他手术的医疗费,由按定额付费改为按产次付费,标准统一提高为职工每产次3800元、居民每产次2280元。居民生育保险报销水平由职工生育保险待遇的50%调整为60%,生育医疗费、产前检查费和计划生育手术费等具体标准相应调整。

  提供资料

  医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。对暂未领取社会保障卡的,在办理垫付医疗费用申报手续时,应同时办理结算账户开立手续。需要提醒的是,参保人员在申报垫付医疗费用时,应提供以下资料:

  (一)产前检查医疗费

  1.本人社会保障卡复印件;2.产前检查医疗费票据和明细。

  (二)生育医疗费

  1.本人社会保障卡复印件;2.医学《诊断证明》《出生医学证明》和《出院记录》复印件;3.生育医疗费票据和明细。

  (三)计划生育手术费

  1.本人社会保障卡复印件;2.医学《诊断证明》; 3.计划生育手术医疗费票据和明细;4.绝育术后实施复通手术的需提供区、县计划生育部门出具的符合计划生育政策的证明复印件。

  对于暂未领取或办理社会保障卡的,需提供本人身份证复印件;对于代理人办理报销的,需提供代理人的身份证复印件;《诊断证明》须加盖诊断证明专用章,《出院记录》须加盖病案管理专用章。

  到哪办理

  以家庭或行政村组织参保的城乡居民,在所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付医药费;乡镇(街道)劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。以院校组织参保的学生,到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。


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